Le point de départ de l’Hôpital de Portoviejo était un bâtiment dont la structure n’était pas finalisée et qui présentait des erreurs et des défauts de conception compromettant le bon fonctionnement de l’hôpital. L’analyse préalable a révélé que l’organisation fonctionnelle du bâtiment ne répondait pas à des principes d’agencement clairs et rigoureux: mélange des usages et des circulations, multiplication des accès qui désorientaient l’usager, désordre dans les schémas d’installations et de raccordements, ainsi que d’autres dysfonctionnements majeurs.

L’intervention principale a consisté à remplacer l’axe unique de circulation par un schéma à double couloir: un couloir public, qui unifie tous les accès ambulatoires et les visites des patients hospitalisés, et un couloir privé, réservé aux services et au personnel soignant. Les nombreux accès secondaires prévus initialement ont été regroupés en un grand hall à double hauteur, servant de point de repère pour les usagers et depuis lequel tous les services de l’hôpital sont accessibles. La révision du projet a également permis d’augmenter le nombre de lits (de 400 à 508), de relocaliser la majorité des services — désormais organisés dans une logique d’efficacité maximale —, et de redessiner les solutions constructives afin de les adapter au contexte culturel et climatique.