El punto de partida del Hospital de Portoviejo fue un edificio con la estructura sin finalizar y con errores y deficiencias de proyecto que comprometían el correcto funcionamiento del hospital. Del análisis previo se desprendió que la estructura funcional del edificio no respondía a unos principios de ordenación claros y contundentes, había contaminación de usos y circulaciones, proliferación de accesos que desorientaban al usuario, desorden en los esquemas de instalaciones y acometidas, así como otras serias deficiencias.
La principal actuación ha sido cambiar el eje único de circulación por un esquema de doble corredor: uno público, que unifica todos los accesos ambulatorios y de visitas a hospitalización y otro corredor privado para servicios y personal clínico. Se unifican los numerosos accesos secundarios planteados originalmente en un gran vestíbulo a doble altura como punto de referencia para los usuarios y desde el cual sean accesibles los demás servicios del hospital. Así mismo, la revisión del proyecto conllevó el aumento en el número de camas (de 400 a 508), la reubicación de la mayor parte de las áreas, que se organizan buscando la mayor eficiencia del conjunto, y el rediseño de soluciones constructivas adaptadas al contexto cultural y climático.